Los triglicéridos son un tipo de lípidos que circulan en la sangre, provienen generalmente de grasas y sintetizados a partir del exceso de energía (kcal) de la dieta. Los triglicéridos se almacenan en las células adiposas como reserva de energía. Los triglicéridos elevados o hipertriglicéridemia, pertenece a un grupo de enfermedades denominado dislipidemias. Si bien el 10% de las dislipidemias tiene un origen genético, en este artículo nos centraremos en el 90% de los casos que tiene que ver con hábitos modificables del individuo.
Epidemiología: El 30% de los adultos (1 de cada 4) padece hipertriglicéridemia y aumenta este porcentaje con la edad, sobre todo si hay presencia de sobrepeso u obesidad. La hipertriglicéridemia genera enfermedad cardiovascular, la cual es primera causa de muerte en occidente.
Fisiopatología: Los triglicéridos atacan a las arterias causalmente con lo que se desarrolla enfermedad cardiovascular. Para ello utilizan dos caminos: A) Los triglicéridos se van impregnando en las paredes arteriales, disminuyendo el diámetro por donde circular la sangre hasta producir infartos; B) Contribuyen a la formación de ateromas promovidos por niveles altos de colesterol LDL, los ateromas al desprenderse producen infartos. Adicionalmente los triglicéridos se infiltran en los órganos lesionándolos desde adentro, produciendo diversas enfermedades muy graves, como pancreatitis, hígado graso no alcohólico, lesión renal, cardiopatías, entre otras.
Signos y síntomas: Desafortunadamente, no produce síntomas ni dolor que alerte al paciente, pero hay casos aislados donde se desarrollan xantomas (nódulos al rededor de los codos y rodillas; dorso de manos; tendón de Aquiles y tobillos), mareos, cefaleas frecuente, dolor de pecho, halitosis (mal aliento), sensación de cansancio constante y hormigueo en las extremidades.
Consecuencias: Los triglicéridos se almacenan a nivel viceral (abdomen abultado) generando daño órganico irreversible, además de llevar a cabo la obstrucción arterial (produciendo trombos y émbolos), generando infarto agudo al miocardio; accidente cerebro vascular; también se desarrolla enfermedad arterial coronaria y periférica generando isquemias (falta de irrigación sanguínea) en extremidades y pancreatitis aguda situación grave, la cual es urgencia hospitalaria.
Curarse de la hipertriglicéridemia no solo tiene que ver con el hecho de disminuir los niveles de triglicéridos en sangre, sino con reducir el tiempo de exposición a niveles de altos de triglicéridos para evitar el daño órganico y la reducción del diámetro arterial a lo largo del sistema circulatorio.
Tratamiento Médico-Nutricio
A) Nutrición Médica basada en la selección un modelo dietario médico-terapéutico apropiado, con el cálculo adecuado de energía (kcal/día) y haciendo énfasis en el diseño en gramos de un perfil de grasas de alta calidad, donde las grasas saturas < 10%; grasas trans < 1%; grasas monoinsaturadas 20 % y grasas poliinsaturadas < 10%. Cabohidratos simples < 10%; Sodio < 2300 mg/día, recibir la dosis correcta del perfil de fibras (soluble e insoluble) > 25 g/día. Esto es importante porque se ha demostrado que una pérdida de grasa patógena de un 10% contribuye a una disminución de hasta el 30 mg/dL de triglicéridos en sangre. Por otra parte se debe de disminuir el consumo de alcohol (< 24 g/día hombres y < 12 g/día mujeres) y el cese de consumo de tabaco en caso de que el paciente tenga esa toxicómana.
B) Plan de Entrenamiento Científico, con una correcta implantación de ejercicios aeróbicos y ejercicios de fuerza, ya que al consumir una media de 1500 kcal/semana con mejoramiento de masa muscular se reporta un incremento de 4.6 % de colesterol HDL circulante. Adicionalmente se logra una reducción del coleterol LDL del 23.7%. Lo cual es de suma importancia para disminuir los triglicéridos en sangre.
Duración del tratamiento: Depende de las causas de la hipetriglciéridemia pero en promedio puede ser de 1-3 años. Puede incluir el control de patologías o la resolución de la obesidad, etc.
SE DEBEN DE GARANTIZAR LAS SIGUIENTES METAS PARA FRENAR EL DESARROLLO DE ATEROMAS Y OBSTRUCCIÓN ARTERIAL PARA DISMINUIR EL RIESGO DE EVENTO CARDIOVASCULAR:
• Niveles meta de triglicéridos
– < 150 mg/dl Normalidad
– < 200 mg/dl Limítrofe (Bajar a normalidad)
– < 400 mg/dl ALTOS (Bajar a limítrofe)
– > 400 mg/dl MUY ALTOS (Bajar a ALTOS)